Mon expérience rejoint celle de Michel Garner.
Le plus souvent, après 24-48 heures l'anneau de sidérose se détache
facilement d'un bloc, créant (à mon avis) au total moins de traumatisme que
si on s'acharne à tout enlever lors de la visite initiale.
Par ailleurs, pour avoir essayé (à l'invitation de l'ophtalmologiste donnant
le cours) de perforer volontairement une cornée lors d'un atelier
d'ophtalmo. il y a plusieurs années je peux confirmer qu'il faut vraiment "
vouloir" pour perforer une cornée.
A-t-on justifié pourquoi il faudrait tenter d'enlever en entier la sidérose
lors de la visite initiale pendant ta journée de formation ophtalmologique?
Marc Boulet
----- Original Message -----
From: "Martin Chénier" <[EMAIL PROTECTED]>
To: <[email protected]>
Sent: Friday, March 30, 2007 5:50 PM
Subject: URG-L: petite histoire de grattage
-------------
J'ai manqué le début de la conversation, mais je reviens d'une journée de
formation ophtalmologique (très bonne en passant) et il faut enlever la
sidérose au complet la première fois sans craindre de perforer la cornée. La
couche profonde appelée descemet est très résistante et impossible à
traverser avec une fraise à moins de vouloir commettre un crime...
MC
''À la 3e visite, je réfère si je ne peux pas enlever la sidérose au
complet.
''Je ne suis pas confortable de décider jusqu’à quelle profondeur gratter,
me
''contentant d’un grattage superficiel pour éviter de laisser une cicatrice
''cornéenne. Si il faut gratter plus profondément ou plus de 3 fois, je
laisse
''le soin à l’ophtalmo de décider comment procéder. De plus, la décision de
''laisser un bout de rouille dans un œil ne m’appartient pas. Si j’étais un
''patient, j’apprécierais qu’on fasse un effort raisonnable pour enlever mon
''morceau de sidérose et, à mon avis, raisonnable = opinionn ophtalmo. De
''toute facon, je dérange l’ophtalmo probablement 12x/an donc c’est pas
comme
''si j’exagérais.
''
''
''
''
''
''
''
'' _____
''
''De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Catherine
''Bich
''Envoyé : 30 March 2007 08:46
''À : [email protected]
''Objet : URG-L: petite histoire de grattage
''
''
''
''Troisième visite ?
''
''
''
''C’est ce que je pensais.Tu fais partie des gratteux.Quoique…si tu arrêtes
''après la troisième visite,ça va.Mais si ton collègue qui le revoit la
''trosième fois gratte aussi et le réfère à son collègue du lendemain qui
''gratte un peu aussi…C’est ce que j’appelle du grattage ad nauseatum (ou
''jusqu’à ce que mort s’ensuive)
''
''
''
''Tu vas rire,mais je me suis posée la question de savoir jusqu’à combien de
''fois certains patients revenaient ainsi à leur visite-grattage à
''l’urgence.J’ai fait sortir plusieurs dossiers de CE cornéens avec
''sidérose,juste pour voir…Et bien j’en ai compté certains qui sont revenus
8
''fois !!! Du « turfing » de patients à gratter !!! Faut arrêter quelque
''part,et effectivement savoir que la fameuse sidérose disparaîtra toute
seule
''comme une grande.
''
''
''
''Certaines fois,quand les urgentologues se tannent de gratter,le patient
est
''référé en ophtalmo…où bizarrement,comme par magie,la sidérose est toujours
''également grattée…et toujours enlevée d’un seul (et dernier
''coup).Mystère…les ophtalmo grattent-ils différemment de nous ?Ou sont-ils
''simplement plus malins,et savent qu’il est inutile de revoir le patient
''puisque la fameuse sidérose partira toute seule…Ils peuvent donc bien
écrire
''que tout est OK…Reste qu’il n’y a pas consensus.Certains grattent,d’autres
''non (je fais partie de ceux-là),et tous les ophtalmo réussissent du
premier
''coup (apparemment)...
''
''
''
''C’est rigolo comme un petit sujet aussi banal ne fait pas consensus.Ce qui
''fait que celui qui gratte…passe au suivant.Il ne veut pas être le dernier
à
''gratter et à dire au patient que ça suffit comme ça,que ça partira tout
''seul.
''
''
''
''Et puis,avez-vous remarqué qu’il est plus payant de gratter une cornée que
''d’enlever un CE ?Ha ! les mystères des codes de facturation.
''
''
''
''
''
''C.
''
''
''
'' _____
''
''De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Michael
''Garner
''Envoyé : 30 mars 2007 00:15
''À : [email protected]
''Objet : URG-L: [Pas de sujet]
''
''
''
''Quand tu dis jusqu'à ce que mort s'en suive, tu veux dire jusqu'au troc
''cérébral ?
''
''Chez nous, on gratte ce qui vient facilement, puis on revoit le pt dans
''48-72h. La sidérose monte à la surface, et il est alors possible d'enlever
''le reste. Parfois il faut une 3èeme visite. Pas la peine de gratter ++ la
''première fois. C'est comme enlever du Kleenex mouillé d'un nid de poule.
''Michel Garner
''On 29-Mar-07, at 8:16 PM, Catherine Bich wrote:
''
''J,ai une question vraiment tarte,mais je la pose quand même,car les avis
''diffèrent là-dessus,et les attitude aussi.
''
''En cas de sidérose cornéenne post-exerese de CE métallique,(qui n’est pas
''vraiment de la sidérose,mais on se comprend),grattez-vous jusqu’à ce que
''mort s’ensuive ou êtes vous conservateur dans l’exerèse ?Quelle quantité
de
''sidérose est-il « acceptable » de laisser ?(Je ne parle bien sûr pas des
''dépôts dans l’axe visuel).
''
''C.
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''Checked by AVG Free Edition.
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Martin Chénier
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