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Pourquoi remettre à demain ce que tu peux faire aujourd'hui....
MC
''Mon expérience rejoint celle de Michel Garner.
''
''Le plus souvent, après 24-48 heures l'anneau de sidérose se détache
''facilement d'un bloc, créant (à mon avis) au total moins de
traumatisme que
''si on s'acharne à tout enlever lors de la visite initiale.
''
''Par ailleurs, pour avoir essayé (à l'invitation de l'ophtalmologiste
donnant
''le cours) de perforer volontairement une cornée lors d'un atelier
''d'ophtalmo. il y a plusieurs années je peux confirmer qu'il faut
vraiment "
''vouloir" pour perforer une cornée.
''
''A-t-on justifié pourquoi il faudrait tenter d'enlever en entier la
sidérose
''lors de la visite initiale pendant ta journée de formation
ophtalmologique?
''
''Marc Boulet
''
''
''----- Original Message -----
''From: "Martin Chénier" <[EMAIL PROTECTED]>
''To: <[email protected]>
''Sent: Friday, March 30, 2007 5:50 PM
''Subject: URG-L: petite histoire de grattage
''
''
''-------------
''J'ai manqué le début de la conversation, mais je reviens d'une
journée de
''formation ophtalmologique (très bonne en passant) et il faut enlever
la
''sidérose au complet la première fois sans craindre de perforer la
cornée. La
''couche profonde appelée descemet est très résistante et impossible à
''traverser avec une fraise à moins de vouloir commettre un crime...
''
''
'' MC
''
''
''
''
''''À la 3e visite, je réfère si je ne peux pas enlever la sidérose au
''complet.
''''Je ne suis pas confortable de décider jusqu’à quelle profondeur
gratter,
''me
''''contentant d’un grattage superficiel pour éviter de laisser une
cicatrice
''''cornéenne. Si il faut gratter plus profondément ou plus de 3 fois,
je
''laisse
''''le soin à l’ophtalmo de décider comment procéder. De plus, la
décision de
''''laisser un bout de rouille dans un œil ne m’appartient pas. Si
j’étais un
''''patient, j’apprécierais qu’on fasse un effort raisonnable pour
enlever mon
''''morceau de sidérose et, à mon avis, raisonnable = opinionn
ophtalmo. De
''''toute facon, je dérange l’ophtalmo probablement 12x/an donc c’est
pas
''comme
''''si j’exagérais.
''''
''''
''''
''''
''''
''''
''''
'''' _____
''''
''''De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de
Catherine
''''Bich
''''Envoyé : 30 March 2007 08:46
''''À : [email protected]
''''Objet : URG-L: petite histoire de grattage
''''
''''
''''
''''Troisième visite ?
''''
''''
''''
''''C’est ce que je pensais.Tu fais partie des gratteux.Quoique…si tu
arrêtes
''''après la troisième visite,ça va.Mais si ton collègue qui le revoit
la
''''trosième fois gratte aussi et le réfère à son collègue du
lendemain qui
''''gratte un peu aussi…C’est ce que j’appelle du grattage ad
nauseatum (ou
''''jusqu’à ce que mort s’ensuive)
''''
''''
''''
''''Tu vas rire,mais je me suis posée la question de savoir jusqu’à
combien de
''''fois certains patients revenaient ainsi à leur visite-grattage à
''''l’urgence.J’ai fait sortir plusieurs dossiers de CE cornéens avec
''''sidérose,juste pour voir…Et bien j’en ai compté certains qui sont
revenus
''8
''''fois !!! Du « turfing » de patients à gratter !!! Faut arrêter
quelque
''''part,et effectivement savoir que la fameuse sidérose disparaîtra
toute
''seule
''''comme une grande.
''''
''''
''''
''''Certaines fois,quand les urgentologues se tannent de gratter,le
patient
''est
''''référé en ophtalmo…où bizarrement,comme par magie,la sidérose est
toujours
''''également grattée…et toujours enlevée d’un seul (et dernier
''''coup).Mystère…les ophtalmo grattent-ils différemment de nous ?Ou
sont-ils
''''simplement plus malins,et savent qu’il est inutile de revoir le
patient
''''puisque la fameuse sidérose partira toute seule…Ils peuvent donc
bien
''écrire
''''que tout est OK…Reste qu’il n’y a pas consensus.Certains
grattent,d’autres
''''non (je fais partie de ceux-là),et tous les ophtalmo réussissent du
''premier
''''coup (apparemment)...
''''
''''
''''
''''C’est rigolo comme un petit sujet aussi banal ne fait pas
consensus.Ce qui
''''fait que celui qui gratte…passe au suivant.Il ne veut pas être le
dernier
''à
''''gratter et à dire au patient que ça suffit comme ça,que ça partira
tout
''''seul.
''''
''''
''''
''''Et puis,avez-vous remarqué qu’il est plus payant de gratter une
cornée que
''''d’enlever un CE ?Ha ! les mystères des codes de facturation.
''''
''''
''''
''''
''''
''''C.
''''
''''
''''
'''' _____
''''
''''De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de
Michael
''''Garner
''''Envoyé : 30 mars 2007 00:15
''''À : [email protected]
''''Objet : URG-L: [Pas de sujet]
''''
''''
''''
''''Quand tu dis jusqu'à ce que mort s'en suive, tu veux dire jusqu'au
troc
''''cérébral ?
''''
''''Chez nous, on gratte ce qui vient facilement, puis on revoit le pt
dans
''''48-72h. La sidérose monte à la surface, et il est alors possible
d'enlever
''''le reste. Parfois il faut une 3èeme visite. Pas la peine de
gratter ++ la
''''première fois. C'est comme enlever du Kleenex mouillé d'un nid de
poule.
''''Michel Garner
''''On 29-Mar-07, at 8:16 PM, Catherine Bich wrote:
''''
''''J,ai une question vraiment tarte,mais je la pose quand même,car
les avis
''''diffèrent là-dessus,et les attitude aussi.
''''
''''En cas de sidérose cornéenne post-exerese de CE métallique,(qui
n’est pas
''''vraiment de la sidérose,mais on se comprend),grattez-vous jusqu’à
ce que
''''mort s’ensuive ou êtes vous conservateur dans l’exerèse ?Quelle
quantité
''de
''''sidérose est-il « acceptable » de laisser ?(Je ne parle bien sûr
pas des
''''dépôts dans l’axe visuel).
''''
''''C.
''''
''''
''''--
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''''Checked by AVG Free Edition.
''''Version: 7.5.446 / Virus Database: 268.18.23/740 - Release Date:
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''''
''''
''''--
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''Martin Chénier
''[EMAIL PROTECTED]
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''--- URG-L
''Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected])
''avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
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Martin Chénier
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