URG-L: cas de douleur thoracix

[Moulront]

en 1ere intention inf. respiratoire:

 

Bien sur cela ressemble � un pneumocoque mais le contexte op�ratoire peut faire discuter un autre germe ( BGN ou legionnelle - � chercher)

 

donc je proposerai augmentin ou tavanic

 

de principe je ferai faire un echo-doppler des mb inf..

 

HBPM � dose curative en attendant

 

Serge Moulront
R�animation
C.H. DUNKERQUE
[EMAIL PROTECTED]

 

 

-----Message d'origine-----
De : [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED]]De la part de axel ellrodt
Envoy� : lundi 17 d�cembre 2001 17:49
� : URG-L Mailing List
Objet : URG-L: cas de douleur thoracix

..de la nuit derni�re. Que feriez vous ?

Patiente de 69 ans en grande forme ex danseuse �toile... Enseigne le ballet (blanc)
Adress�e par Urgences M�dicales de Paris (france) pour suspicion de pneumonie droite.

ATCD
Pneumonie allergique extrins�que il y a 10 ans ?
Choc grave au contraste iod�.
Pas de maladie veineuse thr-embolique
Proth�se titale de hanche il y a 7 semaines, bien active depuis 5 semaines.
8 jours plus t�t fi�vre et angine puis toux. Repos pas d'antibio (miracle) fatigu�e depuis et continue � tousser. Expectoration grasse , peu abondfadnte. Mouche un peu de muquosit�s sales.
Brutalement � 20 heures: douleur thoracique r�gion de l'omoplate, spontan�e, � droite, pleuro-pari�tale. Pas d'autre sympt�me.
C'est une femme dure au mal (les pointes...),mais l� c'est tr�s douloureux appel du Dr des UMP. Il constate une ventilation normale (pas de chiffre) une SaO2 � 90-91%.
H�modynamique normale (pas pr�cis�).Fi�vre � 39 �. Pas de foyer pulmonaire.

AUx urgences:
Fr Respir 12 / min, SaO2= 96% � l'air.
Petite diminution du murmure vesiculaire � droite, et des vibration vocales.
Pas de foyer.
pas de reflux abdomino-jugulaire, ni turg jug, auscultation normale.
Mollets jambes, RAS.
Bonne mine.
ECG: T n�gatives en V1-V3. Rien d'autre.

Radio
Pas d'opacit� anormale. Microcomblement du cul de sac pleural droit (micros�m�iologie, macroconnerie ?). Rien de sp�cial par ailleurs.

Gaz pas fait.

Bio.
Leucocytes: 20000 /mm3 (17000 PNN)
CRP/ 217 mg /l (Dr Baron va convulser).

QU'est-ce vous faites ?
 
 
 
 

--
Dr Axel Ellrodt
Essonne, France
http://zzorglub.ifrance.com/
Data, medical literature and links for emergency physicians.
Un site pour urgentistes.
Un sitio web para m�dicos de urgencias
Lomana uebio nan partonagjatri