URG-L: cas de douleur thoracix

[Philippe Olivier]

on ne peut pas �chapper � l'antibioth�rapie: douleur fi�vre GB �lev�s on peut s'interroger sur l'environnement de la malade � la recherche d'une pneumopathie atypique ? on ne peut �chapper � l'anticoagulation en attendant la scinti de ventilation/perfusion (itvt� chir) plus  facile � obtenir chez nous que le dopler le matin �a peut �tre un infarctus pulmonaire surinfect� � distance de l'embolie m�connue m�me sans traduction radiologique �vidente   Docteur OLIVIER Philippe Chef de Service SAMU-SMUR-Urgences Adultes C.H.Avignon France Secr�taire g�n�ral Coll�ge PACA de M�decine d'Urgence D�l�gu� r�gional AMUHF-PACA E-mail: [EMAIL PROTECTED] Tel secr�tariat :04 32 75 32 80 T�l personnel : 04 32 75 31 80 Fax : 04 90 82 05 90 Coll�ge PACA:  http.//www.urgence.net/college/paca   ARLES 28 et 29 Mars 2002 Premi�res Journ�es du Coll�ge PACA de M�decine d'Urgence ----- Message d'origine ----- De : axel ellrodt � : URG-L Mailing List Envoy� : lundi 17 d�cembre 2001 21:18 Objet : URG-L: cas de douleur thoracix A ben il y a de la mati�re � discussion . Catherine Bich a �crit : on a tout ce qu'il faut � se mettre sous la dent pour poser un Dx clinique de pneumonie. Petite diminution du murmure vesiculaire � droite, et des vibration vocales mais discrets comme signe et pas de r�les... pas de matit� ... On a la douleur, la fi�vre l'inflammation mais est-ce qu'on peut sans signe auscultatoire suffisant (je trouve) et sans radio faire un Dic de pneumonie ? P Le Conte a vers� au dossier: Donc, en pratique, je dirais : clamoxyl : 3g PO echo doppler des MI, si ce n'est pas possible HBPM curatif en attendant Et Gille POtel dans le m�me sens (collusion des pays des vins de Loire) ..les DD ne sont indiqu�s qu'en cas de faible probabilit� et en l'absence de SD inflammatoire, ce qui n'est pas le cas.. OK avec attitude antibiotiques+anticoag en attendant Doppler MI.. En l'occurence, m�me n�gatifs, les DD n'emp�cheront pas de rechercher l'EP.. donc on se fout du r�sultat...quant aux LDH.../ Si l'�cho doppler est n�gatif  qu'est-ce qu'on fait . Je suppose que tu continues la recherche de PE et que c'est pour une premi�re approche indolore peu couteuse de MVTE ? Pour les DD, pas de doute. Ceci dit je n'arrive pas a trouver la fr�qauence de la polynucl�ose � 20000 dans l'EP... A suivre.       -- Dr Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ Data, medical literature and links for emergency physicians. Un site pour urgentistes. Un sitio web para m�dicos de urgencias Lomana uebio nan partonagjatri